CAP. 14 CAPTAREA MATERIILOR FECALE

Bolnavii imobilizaţi la pat, care nu se pot ridica pentru evacuarea fecalelor, este bine sa fie izolaţi de rezerve. De multe ori acest lucru nu este însă posibil. În aceste cazuri, în timpul defecării, bolnavul va fi izolat cu un paravan şi imediat după terminare se va aerisi salonul.

Obiective – asigurarea satisfacerii nevoii fiziologice de eliminare a scaunului la pacienții imobilizați.

Materiale necesare

• Paravan
• Bazinet (ploscă)
• Materiale pentru efectuarea toaletei
• Hârtie igienică
• Materiale pentru spălarea mâinilor pacientului
• Muşama, aleză
• Manuşi de unică folosinţă

Pregătirea pacientului

a) psihică:

• Încurajaţi pacientul să-şi învingă jena şi să solicite plosca atunci când are nevoie
• Asiguraţi pacientul că i se va respecta pudoarea şi intimitatea
• Stabiliţi cu pacientul un orar (de ex. dimineaţa şi seara)

b) fizică:

• Aşezaţi pacientul într-o poziţie adecvată (decubit dorsal cu membrele inferioare flectate)

Efectuarea procedurii

• Spălaţi-vă mâinile
• Îmbrăcaţi mânuşile de unică folosinţă
• Ridicaţi pătura şi protejaţi patul cu aleză şi muşama
• Dezbrăcaţi pacientul de la brâu în jos
• Încălziţi bazinetul metalic prin clătire cu apă caldă; uscaţi-l prin ştergere cu hârtie igienică
• Asiguraţi confortul psihic prin ridicarea capătului cefalic al patului dacă starea pacientului o permite
• Aşezaţi muşamaua sub bazinul pacientului/clientului
• Rugaţi pacientul să se ridice sprijinindu-se pe coate
• Introduceţi o mână pe sub mijlocul pacientului pentru a-l susţine
• Introduceţi plosca/bazinetul sub pacient cu cealaltă mână şi asiguraţi-vă că este bine aşezat
• Solicitaţi ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului dacă starea nu-i permite să participe
• Asigurati-vă că la pacienţii de sex masculin penisul este orientat în bazinet
• Acoperiţi pacientul pană termina actul defecării
• Lasaţi pacientul singur, dar nu vă îndepărtaţi foarte mult, astfel încât să vă poată anunţa când termină

• Oferiţi pacientului hârtie igienica după defecare, dacă starea acestuia o permite
• Îndepărtaţi bazinetul/plosca, acoperind-o cu un material impermeabil
• Efectuaţi la nevoie toaleta regiunii perianale pe alt bazinet special pregătit
• Oferiţi apă, săpun şi prosop pacientului pentru spălarea mâinilor dacă a folosit hârtie igienică
• Aerisiți salonul

Îngrijirea pacientului

• Îndepărtaţi muşamaua
• Coborâţi capătul cefalic al patului până la o poziţie comodă pentru pacient
• Verificaţi lenjeria de pat şi de corp să nu fie umedă sau cutată
• Ajutaţi pacientul să îmbrace pantalonul de pijama
• Aşezaţi pacientul în poziţie comodă

Reorganizarea locului de muncă

• Îndepărtaţi paravanul şi aerisiţi salonul
• Îndepărtaţi materialele utilizate şi asigurati-vă că plosca a fost golită şi curăţată
• Notaţi cantitatea eliminată
• Descrieţi eventuale aspecte patologice ale scaunului (culoare, formă, prezenţa sângelui, puroiului, mucusului), prezenţa durerii

Evaluarea procedurii

a) Rezultate aşteptate/dorite:

• Scaunul eliminat de pacient este de aspect şi consistenţă normale
• Pacientul prezintă stare de confort

b) Rezultate nedorite:

Ce faceţi dacă pacientul/clientul nu poate elimina

• Verificaţi dacă stă în poziţie comodă
• Verificaţi dacă nu prezintă fecaloame
• Lasaţi pacientul singur pentru a-i respecta pudoarea şi intimitatea
• Informaţi medicul

Pe măsură ce bolnavii pot fi ridicaţi, se pot utiliza scaune rulante cu platforma goală, cu care cu bolnavul va fi împins deasupra vasului WC-ului. Pentru bolnavii cu deficit funcţional grav al membrelor inferioare scaunul WC-urilor poate fi înălţat cu o piesă suplimentară.

Golirea, spălarea şi dezinfectarea curentă a ploştilor se fac în spălătoare speciale cu jeturi puternice cu apă fierbinte şi vapori supraîncălziţi. Ploştile scoase din aparate sunt curate şi practic sterile. în lipsa acestora, după golire se spală manual cu perii cu coadă lungă, după care se dezinfectează împreuna cu peria în soluţie de cloramină.